Peut on être enceinte et avoir ses règles ?

S’il y a bien une interrogation qui nous a déjà toutes traversé l’esprit, c’est celle-ci : « Peut-on être enceinte et avoir ses règles ? » ! En effet, le début de grossesse et les règles sont deux mécanismes hormonaux et physiologiques bien particuliers que l’on ne connaît pas forcément très bien, et qui soulèvent un grand nombre de questions (légitimes !) comme celle-ci.

Spoiler : non, il n’est pas possible d’avoir ses règles pendant la grossesse, que ce soit au premier trimestre ou plus tard ! Néanmoins, on peut être enceinte et avoir des saignements vaginaux, qui ont une toute autre explication et sont très souvent sans risque pour le bébé. On vous explique tout ça ? 🙂

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Rappel : les règles, qu’est-ce que c’est ?

Pour commencer, rappelons ce que sont les règles, sur un plan hormonal et physiologique : car oui, elles ne sont pas de simples saignements vaginaux !

Les règles se produisent lorsque l’endomètre, la muqueuse utérine, se détache en fin de cycle menstruel. Le cycle menstruel se déroule en deux temps :

• La phase pré-ovulatoire, régie par les oestrogènes qui épaississent l’endomètre ;

• La phase post-ovulatoire, durant laquelle la progestérone densifie et vascularise l’endomètre, tout en y créant de petites aspérités pour qu’un embryon puisse s’y nicher. La progestérone n’est sécrétée qu’une fois que l’ovulation s’est bien produite ! C’est le corps jaune, qui est en fait le résidu du follicule qui contenait l’ovule avant l’ovulation, qui est chargé de produire cette précieuse hormone. Tant que la progestérone est présente, l’endomètre est maintenu.

En l’absence de grossesse, le corps jaune finit par dégénérer, dans un délai de 16 jours après l’ovulation maximum. La progestérone va donc baisser, puis chuter : la muqueuse utérine se détache et est évacuée avec le sang des menstruations.

Ainsi, les règles ne peuvent se produire que si (et seulement si) une ovulation a bien eu lieu en amont ! C’est d’ailleurs la raison pour laquelle certaines femmes ont une absence de règles ou des règles irrégulières : le souci vient le plus souvent de l’ovulation qui a du mal à se faire.

C’est aussi ce qui explique qu’une femme enceinte ne peut pas avoir ses règles : en effet, la beta HCG sécrétée par le trophoblaste (le futur placenta) dès la nidation permet au corps jaune de rester en vie et la progestérone continue donc d’être sécrétée. Or, on l’a dit, la progestérone est la « gardienne du temple », qui permet au « nid » de rester en place : c’est un peu elle la vraie « hormone de grossesse » !

Par ailleurs, la présence de progestérone empêche toute ovulation pendant la grossesse, car elle bloque la sécrétion de LH par l’hypophyse (une zone de notre cerveau). La LH, c’est l’hormone détectée par les tests d’ovulation et donc le pic permet la rupture de la membrane du follicule et la libération de l’ovule au moment de l’ovulation. La présence de progestérone inhibe sa production, afin d’éviter qu’une seconde ovulation ne puisse perturber la grossesse déjà en cours (elle prend son rôle de « protectrice » très à coeur !). Pour résumer, tant qu’il y a de la progestérone, l’ovulation ne peut pas se faire et les règles sont bloquées.

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Les saignements en début de grossesse

OK, donc si une femme enceinte ne peut pas avoir ses règles pendant la grossesse, d’où viennent ces saignements qu’une partie des futures mamans observent pourtant bel et bien ?

Dans la majorité des cas, il s’agit de saignements de grossesse tout à fait bénins, moins abondants que les règles, et plus courts en termes de durée.

Plus précisément, on peut distinguer plusieurs types de saignements.

Saignement de nidation

Le tout premier saignement que l’on peut observer est le saignement de nidation ! Ce spotting apparaît lorsque l’embryon s’accroche dans la muqueuse utérine, entre 6 et 10 jours après l’ovulation. Ce saignement est plutôt bref (il dure 1-2 jours maximum), brun ou rosé et très peu abondant.

Certains parlent de « règles anniversaire » pour désigner le saignement d’implantation, dans la mesure où il intervient peu de temps avant le début des règles. Néanmoins, il s’agit d’un gros abus de langage, car le mécanisme physiologique du saignement de nidation n’a rien à voir avec celui des menstruations 🙂

Précisons également que le saignement de nidation ne concerne pas toutes les femmes enceintes ! Vous pouvez totalement être enceinte sans voir ce spotting 🙂

Par ailleurs, ces saignements dits « anniversaires » n’ont lieu qu’en début de grossesse, et rarement au-delà du 1er trimestre. Ils peuvent survenir une seule fois ou se répéter pendant les 2-3 premiers mois, mais c’est très rare qu’ils se poursuivent tout au long de la grossesse. Et vous l’aurez compris, ils ne sont pas liés à de véritables règles, mais sont tout simplement des saignements de début de grossesse généralement plus courts que les règles, plus légers et de couleur plutôt rosé ou brunâtre.

Autres saignements pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le col de l’utérus est plus sensible, ce qui peut donner lieu à de petites pertes de sang, suite à un examen gynécologique ou un rapport sexuel par exemple.

Beaucoup plus rare, il peut aussi arriver que certaines femmes enceintes aient des saignements au tout début de leur grossesse à cause de la disparition d’un des embryons dans le cadre d’une grossesse gémellaire (on parle du « syndrome du jumeau perdu » !).

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Saignements en début de grossesse, quand consulter ?

Si la plupart des saignements de début de grossesse ne sont pas du tout le signe de complications pour le bébé, n’hésitez pas à consulter un médecin (votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme) si vos saignements s’accompagnent de douleurs dans le bas-ventre, s’ils sont plutôt abondants et/ou si vous ressentez d’autres symptômes.

Bien sûr, en cas de saignements, surtout en début de grossesse, on pense tout de suite à une grossesse extra-utérine ou à un arrêt de grossesse précoce (une « fausse couche« ) : néanmoins, dans la majorité des cas, la grossesse n’est pas menacée ! Pour écarter tout doute et vous rassurer, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé à la moindre inquiétude <3

Par ailleurs, ces saignements peuvent aussi être causés par des polypes au niveau du col de l’utérus, ou par des petits hématomes placentaires, qui peuvent nécessiter une surveillance médicale sans être inquiétants 🙂

Si vous ressentez le besoin d’être accompagnée durant votre premier trimestre de grossesse (sur cette question des saignements mais pas que !), le Mama Club est à votre disposition ! On sait à quel point on peut être stressée et se sentir seule durant ces premières semaines 🙈

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Une seule « exception », qui n’en est pas une : être enceinte sous pilule

La pilule contraceptive n’étant pas un moyen de contraception infaillible (aucun moyen de contraception ne l’est à 100%), il arrive que certaines femmes tombent enceintes sous pilule.

Dans la mesure où cette contraception hormonale provoque des saignements réguliers (qui ne sont pas de vraies règles, mais une hémorragie de privation en raison du sevrage hormonal en fin de plaquette), on peut penser qu’une grossesse n’a pas pu démarrer… alors que si ! On peut donc prendre la pilule, tomber enceinte et avoir « ses règles », ou du moins, voir des saignements dans nos sous-vêtements.

Néanmoins, ce phénomène est plutôt rare (puisque la grossesse prend le relais des hormones artificielles et vient donc « éteindre » ce phénomène), et d’autres symptômes apparaissent généralement durant les premières semaines de grossesse : nausées, fatigue intense, seins sensibles ou gonflés, aversion ou attirance pour certains aliments, envies fréquentes d’uriner, etc. Mais on vous l’accorde, ces symptômes peuvent porter à confusion et laisser penser à un SPM (syndrome prémenstruel) ou aux effets secondaires de la pilule !

Ainsi, si vous avez le moindre doute, faites un test de grossesse, même si vous êtes sous pilule 🙂

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Règles et déni de grossesse

Vient également le mystère du déni de grossesse ! Il survient lorsqu’une femme enceinte ne se rend absolument pas compte de sa grossesse. Ce phénomène peut durer quelques semaines, plusieurs mois, voire dans certains cas, jusqu’à l’accouchement.

Il faut comprendre que le déni de grossesse est un phénomène psychique et physiologique complexe : la femme concernée ne pense pas une seule seconde être enceinte, car son esprit bloque cette éventualité ! Ainsi, elle interprète différemment les symptômes de grossesse comme la fatigue ou les nausées, et peut même constater des saignements qu’elle prend pour des règles, d’autant plus si ses cycles étaient déjà irréguliers. Certaines femmes ne développent pas de ventre visible, ce qui renforce encore leur méprise.

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Comment savoir si on est enceinte si on a ses règles ?

Dans la mesure où observer des saignements vaginaux ne veut pas forcément dire qu’on n’est pas enceinte, comment savoir si une grossesse a démarré ?

Si vous avez un doute, une intuition et/ou des symptômes qui peuvent vous mettre la puce à l’oreille, le seul moyen de le savoir est de faire un test de grossesse, si possible plutôt par prise de sang, qui est plus fiable qu’un test de grossesse urinaire 🙂

Autre « astuce » ! Si vous pratiquez la symptothermie, vous pourrez mieux connaître votre fenêtre de fertilité et dater votre ovulation, et donc le moment du cycle durant lequel vous constatez un spotting, ce qui pourra vous permettre de faire la différence entre un spotting d’ovulation, un saignement de nidation ou un spotting prémenstruel.

De même, si votre température continue de se maintenir sur un plateau haut plus de 16 jours après l’ovulation, cela peut être un signe précoce de grossesse, même si vous observez des saignements ! Attention néanmoins, ce dernier point est à prendre avec des pincettes : en effet, si le saignement est plutôt abondant et ressemble à vos règles, il se peut également que vous ne soyez pas enceinte et que votre température baisse finalement plus tard, pendant ou après vos règles. Encore une fois, seul un test de grossesse peut vous permettre d’en avoir le coeur net (même en cas de déni de grossesse).

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Pour résumer – Questions fréquentes

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Vous l’aurez compris, il n’est donc pas possible d’être enceinte et d’avoir ses règles ! Tout est fait, dans notre cerveau et notre corps de femme, pour ne pas perturber la grossesse en place avec une nouvelle ovulation qui pourrait potentiellement donner lieu à une seconde fécondation 🙂 Or, si l’ovulation est bloquée, les règles ne peuvent pas débarquer !

La grossesse est un moment très particulier durant laquelle le cycle menstruel est à l’arrêt durant les 9 mois de gestation et même encore un peu après, durant la phase du post partum, notamment si on allaite.

En revanche, observer des saignements dans notre culotte au moment de la potentielle nidation ne veut pas forcément dire qu’on n’est pas enceinte ! C’est la raison pour laquelle on vous recommande de faire un test de grossesse si vous avez un doute et éventuellement d’observer votre cycle menstruel avec la symptothermie pour déceler d’éventuels signes précoces de grossesse.

En résumé, si vous constatez des saignements alors que vous êtes enceinte, sachez que ce ne sont pas des règles, mais d’autres types de saignements. Il peut être utile de consulter en cas d’inquiétude, surtout si ces saignements sont abondants ou douloureux. Et si vous avez des questions, partagez-les en commentaire, on en parle ensemble ! ❤️