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Spotting et saignement vaginal en dehors des règles : quand faut-il s’inquiéter ?

Les règles font partie intégrante de la vie des femmes entre la puberté et la ménopause, la cohabitation étant plus ou moins agréable. Mais il arrive parfois qu’en plus de ces rendez-vous réguliers, d’autres saignements vaginaux surviennent à des moment imprévus, créant une vive inquiétude chez les femmes qui les observent.

Vous avez perdu un peu de sang et vous demandez bien quelle peut en être la raison ?

Ces saignements en dehors des règles (que l’on appelle métrorragies ou encore spotting lorsqu’ils sont très légers) ont très souvent une explication bien précise et sont sans gravité. 

Pour autant, ils ne doivent pas être pris à la légère et peuvent cacher une cause plus sérieuse. Dans tous les cas, nous vous conseillons vivement d’en parler avec un professionnel médical


Le principe : un saignement vaginal cyclique, lors des règles

Même si chaque femme est unique, des règles “normales” durent entre 2 et 8 jours, surviennent tous les 21 à 35 jours (la moyenne étant de 28 jours) et représentent l’équivalent de 2 à 3 cuillères à soupe en terme de quantité (40 à 80 ml de sang). Elles se produisent de façon régulière entre la puberté et la ménopause.

De tels saignements sont le signe que votre corps fonctionne bien et qu’il ovule correctement lors de chaque cycle. Rien de plus naturel !

Tout saignement vaginal qui s’écarte de ce schéma classique doit être considéré comme anormal. 

Ainsi, des règles espacées de moins de 21 jours ou de plus de 35 jours (ou 45 jours chez les ados) ou qui durent plus de 8 jours, ou encore qui sont particulièrement abondantes (besoin de changer de tampon toutes les heures par exemple) doivent vous alerter. 

De même, un saignement en dehors des règles, ou alors avant la puberté ou après la ménopause, n’est pas considéré comme normal.

Attention toutefois, anormal ne veut pas dire grave : une perte de sang en dehors des règles est dans la majorité des cas bénigne. 

Certains cas sont très courants, d’autres moins : mais tous doivent vous amener à consulter, on n’est jamais trop prudente !

cycle menstruel

Les exceptions fréquentes : les pertes de sang en dehors des règles sans gravité 

Le spotting d’ovulation

Au moment de l’ovulation ou juste avant, du fait de la montée en flèche des hormones, il arrive qu’un saignement intervienne : on l’appelle le spotting d’ovulation

Si vous avez l’habitude de suivre votre cycle et que vous remarquez ce saignement pendant un épisode de glaire cervicale important, il sera facile à identifier en terme de timing et vous ne le confondrez pas avec des règles (d’autant qu’il est souvent peu abondant).


Un saignement anovulatoire

Au contraire, un spotting peut être le signe que l’ovulation n’a pas lieu du fait d’un dérèglement hormonal, après l’arrêt d’une contraception, ou alors à l’adolescence ou en pré-ménopause. Les hormones “poussent” mais pas au point de déclencher l’ovulation : cela peut provoquer un saignement qu’il ne faut pas confondre avec des règles. 

N’hésitez pas à tester votre taux de progestérone (par une prise de sang) pour vous assurez que tout est OK. 

gouttes de sang

Le saignement d’implantation en début de grossesse

Lorsque l’embryon s’implante dans votre utérus, entre 6 et 12 jours après la conception, cela peut provoquer un léger saignement : aucune inquiétude, cela ne signifie absolument pas que la grossesse rencontre des difficultés, juste que l’embryon est arrivé à bon port !


Des complications de grossesse

Si tous les saignements de grossesse ne sont pas forcément dangereux, ils peuvent aussi être le signe d’une grossesse extra-utérine ou d’une fausse couche : il faut donc sans tarder prévenir le professionnel qui vous suit. 


La réaction à une nouvelle contraception hormonale

Les 3 premiers mois, il arrive qu’une femme qui prend un nouveau contraceptif hormonal (pilule, patch, injection, anneau, stérilet aux hormones ou implant) ait quelques pertes de sang légères. Là encore rien d’alarmant à ce spotting, mais il est important d’en parler avec votre gynéco pour vous assurer que ce traitement vous convient en terme de dosage : il vous proposera peut-être d’en changer. 


Le spotting après la pose d’un stérilet 

Il peut provoquer quelques saignements vaginaux sans gravité. Prudence toutefois, cela peut aussi être le signe d’une inflammation de la paroi de votre utérus ou d’une expulsion du stérilet donc il faut consulter. 

stérilet

Un oubli de pilule

Il peut causer un saignement vaginal (et surtout, il a pour conséquence  que vous n’êtes plus protégée pendant ce cycle, donc faites preuve de précautions !). 


La prise de la pilule du lendemain

Son principal effet secondaire est de provoquer un léger spotting vaginal. 


Un saignement après un rapport sexuel

Lors d’un premier rapport sexuel, un saignement intervient souvent du fait de la déchirure de l’hymen. 

Hormi ce cas particulier, il est possible de saigner après un rapport du fait d’une sécheresse vaginale ou d’une inflammation au niveau du vagin ou du col de l’utérus. Ce n’est pas forcément grave (un lubrifiant peut régler le souci), mais il faut tout de même en parler à votre gynéco car cela peut révéler une infection. 


La pré-ménopause

A mesure que l’on s’approche de la ménopause, le cycle peut devenir irrégulier et les taux d’hormones fluctuent, pouvant entraîner un spotting. De même, du fait de l’amincissement de la paroi du vagin ou de l’utérus, des saignements vaginaux peuvent intervenir. 

Attention toutefois, cela peut aussi être un signe annonciateur d’un cancer de l’utérus : on se répète, mais consultez !


Un fibrome ou un polype utérin

Il s’agit d’excroissances non cancéreuses qui se forment dans l’utérus. Ce n’est pas très grave et assez courant : ils peuvent être retirés par une opération ou se résorber (pour le fibrome). 


Les cas de saignement vaginal plus sérieux

Le spotting révélateur d’une endométriose

En plus des douleurs pendant les règles, l’endométriose peut engendrer de petits saignements en dehors des règles : le diagnostic de l’endométriose est souvent très long, ce qui cause des souffrances silencieuses, il est donc important d’en parler rapidement avec votre gynéco. 

endométriose

Un effet secondaire du syndrome des ovaires polykystique (SOPK)

Ce dérèglement hormonal, qui se caractérise notamment par un excès de testostérone, peut entraîner un cycle irrégulier et une perte de sang en dehors des règles.  


Une infection sexuellement transmissible

C’est le cas notamment du chlamydia qui peut causer des spottings en dehors des règles : faites vous dépister si vous suspectez un saignement dû à une IST ! 


Une infection 

Cela peut être une infection du col de l’utérus (cervicite), de la muqueuse utérine (endométrite) ou du vagin, qui pourra être traitée par antibiotiques. 


Une maladie

On pense notamment à l’hypothyroïdie, mais aussi un maladie du foie ou des reins, voire un à une maladie coeliaque. 

Un saignement entre les règles peut aussi, dans de rares cas, être le révélateur d’un cancer du col de l’utérus, du vagin, des ovaires ou encore de l’endomètre (surtout chez les femmes ménopausées). Si vous avez un saignement vaginal après la ménopause, il faut donc être très vigilante et alerter immédiatement votre médecin. 


La présence d’un corps étranger

Le saignement vaginal peut être dû à la présence d’un corps extérieur, par exemple un tampon oublié, un reste de papier toilette ou l’insertion d’un objet dans le vagin, voire un stérilet.

Chez les petites filles, cela peut être la principale raison d’une perte de sang. 


Un traumatisme

Enfin, un rapport sexuel violent et/ou non consenti ou encore une chute ou un coup peuvent causer un spotting vaginal.


Saignement en dehors des règles : une vigilance nécessaire

règles fleur qui se fane

Dès qu’une perte de sang intervient en dehors de la période des règles, ou alors avant la puberté ou après la ménopause, ou qu’il est anormalement abondant, il est important de ne pas le négliger et d’en rechercher la cause auprès d’un professionnel de santé (et en parallèle, de faire un test de grossesse !). 

Dans la majorité des cas, il s’agira d’un déséquilibre hormonal ou d’une grossesse, mais plus rarement, l’origine peut être plus sérieuse. 

Vous avez constaté un spotting inexpliqué ? Vous pouvez nous en parler en commentaire (sans oublier de consulter votre médecin dans le même temps, on insiste !). 


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