Pilule en continu : mécanisme, risques et avantages

Pour une majorité des femmes, l’arrivée des règles chaque mois n’est pas forcément un moment de bonheur : certaines la vivent comme un fardeau, d’autres comme un mal nécessaire, pour certaines c’est le triste verdict qu’elles ne sont pas enceintes, tandis que pour d’autres c’est un vrai soulagement.

Quoi qu’il en soit, il est rare d’entendre en soirée une femme dire qu’elle adore avoir ses menstruations ! 

Or si nous, chez Emancipées, on prône le fait que les règles font partie du cycle et peuvent être un moment vécu dans la douceur, on est bien conscientes que ce n’est pas une approche facile pour tout le monde.

Et il faut savoir que lorsque l’on prend un contraceptif hormonal,  les règles sont, mécaniquement, supprimées. En effet, ls saignements observés, appelés hémorragie de privation, sont artificiels et pourraient même être complètement évités. C’est ce qui se passe lorsqu’on prend une pilule en continu.

Mais est-il possible de prendre sa pilule sans interruption sur le long terme, sans compromettre sa fertilité ? Le fait de ne plus avoir ses règles représente-il un danger pour la santé, est-ce une solution « safe » ? Notre corps sera-t-il « encrassé » sans cette “purification” cyclique que seraient les règles ? 

On vous explique tout ce qu’il faut savoir sur le concept de pilule en continu et son impact sur votre cycle et, plus globalement, sur votre santé !

Les règles sous pilule : des saignements créés artificiellement

Les règles, petit rappel

Les règles sont un processus naturel et physiologique qui est la conséquence d’une ovulation réussie et d’une absence de fécondation. Autrement dit, pour avoir ses règles, il faut : 

• Ovuler naturellement

• Ne pas avoir eu de rapport sexuel non protégé ayant conduit à une fécondation pendant sa fenêtre de fertilité sur le cycle en cours.

Sous ces conditions, 14 jours environ après l’ovulation (entre 11 et 16 jours après plus précisément), le corps élimine le nid qu’il avait créé dans l’utérus pour recevoir l’éventuel embryon, appelé l’endomètre : ce sont les règles. 

Les saignements sous pilule : une invention pour rassurer les femmes (et l’Église !)

Avec une contraception hormonale, c’est-à-dire une pilule mais aussi un implant, une patch, une injection ou un anneau vaginal, ce processus n’a pas lieu car l’ovulation est (la plupart du temps) bloquée. La cascade hormonale permettant la sécrétion des hormones naturelles du cycle (LH, FSH, œstrogènes, progestérone) n’a pas lieu. Ces hormones féminines sont « remplacées » par les hormones de la pilule choisie, qui sont des hormones de synthèse : en en délivrant une petite dose tous les jours, elles « leurrent » le cerveau et mettent le cycle menstruel en pause, comme lorsqu’on est enceinte.

Les saignements qui interviennent ne sont donc pas dus au détachement de l’endomètre, mais à une perte de sang artificiellement provoquée par une chute d’hormones une fois qu’on arrête la prise des comprimés.

En effet, la plupart des contraceptifs hormonaux ne délivrent pas leurs hormones de synthèse en continu. Ils créent un cycle artificiel de 28 jours, avec une alternance entre une période où le corps reçoit des hormones grâce à 21 comprimés actifs (il est possible que cette période soit de 24 jours selon le type de pilule) et une période où il n’y a pas d’hormone : dans ce cas, soit on continue la plaquette et on prend alors un comprimé placebo pendant les 7 (ou 4) derniers jours, soit on arrête sa plaquette et on en reprend une nouvelle 7 (ou 4) jours plus tard.

C’est pendant cette période de privation que le corps réagit et qu’il saigne légèrement, du fait de la chute brutale d’hormones.

Mais cela n’a rien à voir avec le détachement de l’endomètre provoqué par l’absence de fécondation dans un cycle au naturel, le mécanisme physiologique est complètement différent. D’ailleurs, les saignements sous pilule sont en général bien plus légers !

Mais alors, à quoi sert ce saignement de privation ? Et bien à pas grand chose ma bonne dame !

Il a été mis en place par les fondateurs de la pilule dans deux principaux objectifs : 

• Rendre ce nouveau contraceptif acceptable par les femmes qui auraient été gênées de ne plus avoir leurs règles, et les rassurer sur le fait qu’elles ont toujours un cycle (ce qui est pourtant faux, puisqu’il est mis en pause !)

• Ne pas choquer l’Église, en se rapprochant le plus possible de la Nature (en apparence en tout cas !)

Et oui, c’est ce qui a été expliqué par les inventeurs de la pilule eux-mêmes !

Mais saviez-vous qu’à l’origine, ces derniers avaient imaginé une prise en continu, bloquant à la fois l’ovulation et les règles ? L’hémorragie de privation a été ajoutée “pour la com” !

Une question se pose alors légitimement : pourquoi ne pas revenir à ce principe de pilule en continu, afin de supprimer ces saignements inutiles ?

Pilule en continu : comment ça marche et surtout, comment on fait ?

Pourquoi prendre la pilule en continu, ce n’est pas si bizarre que ça ?

En termes médicaux, on appelle le fait de prendre la pilule en continu une “aménorrhée médicalement induite”, c’est-à-dire une absence de règles provoquée par un médicament. 

A l’heure où l’on parle de plus en plus de démystifier les règles, de les vivre en pleine conscience et d’en parler haut et fort, l’idée même de chercher à les éviter peut surprendre. 

D’autant plus chez Émancipées, où l’on encourage les femmes à reprendre le contrôle de leur corps et de leur cycle, à vivre leur fertilité au naturel et à réaliser tous les bénéfices que leur apporte leurs hormones (et ils sont nombreux, contrairement aux hormones de synthèse qui, elles, sont nettement moins vertueuses…) !

Pour autant, pour les femmes qui ont fait le choix d’une contraception hormonale, force est de constater que subir un saignement de privation est assez étrange, pour ne pas dire franchement aberrant. 

En effet, avoir de fausses règles ou ne pas avoir de règles du tout, c’est exactement la même chose ! Contrairement à certaines idées reçues, les règles n’ont absolument pas un rôle de « purification » du corps. Les règles ne sont que la conséquence de l’ovulation sans fécondation, tout simplement !

Raison pour laquelle on entend de plus en plus parler du concept de pilule en continu pour s’affranchir de la privation hormonale et, donc, du faux saignement qui l’accompagne. 

Comment prendre la pilule en continu ?

Vous l’avez compris, si votre choix est de prendre un contraceptif hormonal, vous n’êtes dans l’absolu pas tenue d’opter pour le package complet “hormones + fausses règles”, vous pouvez vous passer de l’option “saignement en fin de plaquette”. 

Mais concrètement, on fait comment ?

Les pilules contraceptives que l’on peut prendre en continu

Il faut tout d’abord savoir qu’il existe déjà des contraceptifs à prendre en continu qui stoppent les règles. C’est le cas :

• De la pilule Seasonique à prendre en continu pendant 91 jours

• Des pilules microprogestatives contenant du désogestrel 

• De certains anneaux vaginaux dont l’effet inhibiteur de règles dépasse 21 jours

• De certains implants et injections contraceptifs, qui peuvent supprimer les règles pendant plusieurs années

• De certains stérilets hormonaux, qui peut aussi provoquer une longue aménorrhée

D’autres contraceptifs sont également pris en continu, mais induisent quand même des règles de privation (certains implants, certains stérilets hormonaux, les patchs, les pilules progestatives).

C’est avec les pilules combinées (à base d’œstrogènes et de progestérone de synthèse), les plus couramment prescrites, que l’on peut “contourner” le saignement artificiel : 

• Avec une plaquette de 28 comprimés dont 21 comprimés actifs et 7 comprimés placebos : en ne prenant que les 21 premiers et en enchaînant avec la plaquette suivante, sans prendre les 7 derniers. 

• Avec une plaquette de 21 comprimés et 7 jours d’arrêt : il suffit de ne pas respecter l’interruption et d’enchaîner les plaquettes.

Si vous avez le moindre doute, n’hésitez pas à demander à votre médecin si vous pouvez prendre votre pilule en continu !

Les pilules contraceptives que l’on ne peut pas prendre en continu

Par ailleurs, cette technique ne fonctionne pas avec les pilules biphasiques ou triphasiques dans lesquelles le dosage des comprimés change au cours du cycle. 

Et bien sûr, on ne vous conseille pas de vous lancer dans cette pratique sans avoir préalablement pris rendez vous avec votre gynécologue obstétricien !

Quels sont les avantages de la prise de la pilule en continu ?

Voici en quoi la prise en continu de votre pilule peut éventuellement vous aider !

Retarder, voire supprimer les règles et tous les désagréments du cycle

L’intérêt n°1 d’enchaîner les plaquettes de pilule est de ne plus avoir de règles. Et cet arrêt du cycle éteint également tous les effets indésirables que certaines femmes peuvent expérimenter : douleurs diverses, fatigue, irritabilité, etc.

Apaiser les cycles douloureux

La pilule (prise en continu ou non) est particulièrement prescrite aux femmes souffrant d’endométriose : en effet, l’intérêt en arrêtant les menstruations est qu’on évite que toutes les cellules endométriosiques ne saignent dans le corps, provoquant douleurs, lésions et adhérences. Ce type de contraception et cette mise au repos permettent au corps de cicatriser, de se remettre et d’éviter que l’endométriose ne progresse. Bien sûr, il peut être bienvenu de travailler sur l’hygiène de vie en parallèle, pour que l’endométriose soit moins douloureuse une fois que le « traitement pilule » est stoppé.

Éviter les oublis de pilule

Dans la mesure où il n’y a pas d’arrêt de prise, les femmes auraient moins tendance à oublier de prendre leurs comprimés. En effet, il semblerait que le nombre d’oublis de comprimé soit plus élevé en tout début de plaquette, au moment de la reprise ! On rappelle que les oublis de comprimés actifs annulent l’efficacité de ce moyen de contraception. C’est la raison pour laquelle la pilule est efficace à seulement 93% en pratique !

Quels sont les risques et les effets secondaires possibles de la prise de la pilule en continu ?

Bien sûr, la prise de pilule en continu peut être une solution pour les femmes qui n’ont plus envie d’avoir leurs règles, mais comporte quelques risques et effets indésirables à connaître.

Les spottings

Il arrive parfois de constater des petits saignements au bout de plusieurs plaquettes enchaînées : ce n’est pas forcément grave, il s’agit de spottings !

Pour éviter ce désagrément, les professionnels de santé conseillent d’arrêter la pilule quelques jours tous les 3 ou 4 mois ou de prendre les comprimés placebos pour avoir un saignement de privation. Cela permettrait de réduire le risque de spottings !

Les mêmes risques que ceux de la pilule classique

Les études n’ont pas montré de risque particulier à prendre la pilule en continu : il n’y aurait en tout cas pas plus de risques qu’avec une pilule “classique” provoquant des saignements artificiels. 

La pilule reproduit un état de grossesse simulé. Or, ne pas avoir ses règles pendant 9 mois n’est pas dangereux et ne réduit pas les chances de retomber enceinte après l’accouchement 🙂

Autrement dit, prendre la pilule en continu n’est ni plus ni moins risqué que prendre la pilule tout court. 

On parle bien sûr d’une prise de pilule non stop pendant 3 ou 4 mois, pas pendant plusieurs années. En effet, il n’y a pas eu, à notre connaissance, d’études sur les effets long terme de la prise d’une pilule sans règle.  

Toutefois, l’équation est bien : pilule en continu ⇔ pilule classique. Mais pas pilule en continu ⇔ cycle au naturel !

En effet, la pilule en continu présente les mêmes risques et effets secondaires que la pilule avec privation et n’a pas les bénéfices hormonaux d’une approche 100% naturelle du cycle.

La femme sous pilule n’ovule pas et n’a pas de vraies règles, ni de fluctuations hormonales bénéfiques pour sa santé (et sa libido !), elle ne maîtrise pas sa fertilité elle-même, etc. Sans parler de la prise de poids, du risque cardiovasculaire, ostéo-articulaire, etc. Mais là n’est pas la question !

Questions fréquentes

Voici tout ce que l’on pouvait vous dire sur la prise de la pilule en continu ! Contrairement à certaines idées reçues, elle n’est donc pas forcément plus dangereuse que la prise de la pilule classique et peut vous éviter d’avoir vos règles au mauvais moment (des vacances, votre mariage, un déplacement professionnel, etc.). Dans tous les cas, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin, afin qu’il puisse vous aiguiller au mieux 🙂 

Et si vous avez d’autres questions, vous pouvez les poser en commentaire !